Malalties comunes de les vàlvules cardíaques
Malaltia cardíaca valvular
1、Congènit: defecte congènit
2, Posterioritat:
1) Malaltia cardíaca reumàtica
Causa principal
Estenosi mitral / Incompetència mitral
Senosi aòrtica / Incompetència aòrtica
Prolapse de mitral
2) Malaltia cardíaca no reumàtica
Com ara la isquèmia crònica de la gent gran ； Infart de miocardi de malaltia coronaria ； trauma greu ； infecció bacteriana de la vàlvula
Desavantatges de la línia tradicional de canvi de vàlvules
-La força de control transversal de la pròpia sutura sobre la penya és bàsicament zero.
-El compromís té direccions positives i negatives
-La sutura s'enfila fàcilment
-El compromís es bolca fàcilment
-La penya és suau, i és fàcil de comprimir i deformar quan es fa nus.Després de la costura i el nus, els dos extrems de la junta estan deformats i no es poden reforçar
Sutures de vàlvula anti-enredament de nou tipus
● Promesa sense direcció: no cal corregir especialment la direcció de la promesa
●Sutura sense torçar
●Més adequat perquè el cirurgià tingui una millor experiència operativa
●Adequat per a la substitució mínimament invasiva de vàlvules cardíaques
Cirurgia de substitució de la vàlvula aòrtica principal Passos específics:
1. Incisió i establiment de la circulació extracorpòria
2. Incisió aòrtica .Després de l'operació de bypass cardiopulmonar, quan la temperatura va baixar a 30 ℃, l'aorta ascendent es va bloquejar i es va infondre cardioplegia freda, mentre es va refredar la superfície cardíaca.Després d'una aturada cardíaca, es va fer una incisió aòrtica transversal o obliqua i l'extrem inferior de la incisió es trobava a uns 1-1,5 cm de l'obertura de l'artèria coronària dreta. Es van observar les obertures de l'artèria coronària esquerra i dreta per confirmar la necessitat de la vàlvula. substitució de la malaltia de la vàlvula aòrtica
3. Es sutura una línia de tracció a cadascuna de les tres unions de la vàlvula aòrtica.
4. Extracció de la vàlvula Es van retirar tres lòbuls per separat, deixant 2 mm a la vora.A continuació, es va eliminar el teixit calcificat de l'anell.L'anell es va mesurar amb un mesurador de vàlvules per determinar el nombre de la vàlvula protèsica
5.Sutura El fil de recanvi de polièster 2-0 es va utilitzar per a la sutura intermitent del matalàs de dalt a baix.Després de cosir l'anell, les línies de sutura s'han de distribuir uniformement i proporcionades entre l'anell i la vàlvula cardíaca artificial.La distància de l'agulla era generalment de 2 mm
6. implantació Es van estirar totes les sutures i es va empènyer la vàlvula artificial sota l'anell de la vàlvula per confirmar que la implantació estava al seu lloc i que la vàlvula artificial no obstruïa les obertures coronàries esquerra i dreta.Aleshores el nus es va lligar un a un.Un examen final va confirmar que les obertures coronàries esquerra i dreta eren clares
7. Rentat Rentar a fons l'aorta i el ventricle esquerre per sobre i per sota de la vàlvula protèsica i omplir l'aorta i el ventricle esquerre amb solució salina normal.
8.Sutura Amb polipropilè 4-0 o 5-0 per suturar, es van suturar dues incisions aòrtiques consecutivament.La ventilació s'ha de realitzar abans que s'estimi l'últim punt.
Sutura de substitució de la vàlvula aòrtica: polièster, polièster amb penya, polipropilè
